অস্থি মজ্জা প্রতিস্থাপন এবং প্রতিস্থাপন প্রক্রিয়া চলাকালীন যে বিষয়গুলি জানা উচিত

ছোট্ট মেয়েটি ক্লিনিকে কেমোথেরাপির কোর্স চলছে
ছোট্ট মেয়েটি ক্লিনিকে কেমোথেরাপির কোর্স চলছে

📩 15/09/2023 14:54

ইয়েনি ইউজিল ইউনিভার্সিটি গাজিওসমানপাসা হাসপাতাল বোন ম্যারো ট্রান্সপ্লান্ট সেন্টার থেকে, অধ্যাপক ড. ডাঃ. বারিস মালবোরা অস্থি মজ্জা প্রতিস্থাপন এবং প্রতিস্থাপন প্রক্রিয়া সম্পর্কে জানা প্রয়োজন এমন গুরুত্বপূর্ণ বিষয়গুলির প্রতি দৃষ্টি আকর্ষণ করেছেন। অস্থিমজ্জা প্রতিস্থাপন প্রক্রিয়া কি, কিভাবে প্রতিস্থাপন করা হয়?

ইয়েনি ইউজিল ইউনিভার্সিটি গাজিওসমানপাসা হাসপাতাল বোন ম্যারো ট্রান্সপ্লান্ট সেন্টার থেকে, অধ্যাপক ড. ডাঃ. বারিস মালবোরা বলেন, “বিশ্ব ব্যাঙ্কে স্বেচ্ছাসেবী দাতার সংখ্যা 41,3 মিলিয়ন এবং আমাদের লোকেরা অনেক উন্নত দেশের তুলনায় অস্থি মজ্জা দাতা হওয়ার ক্ষেত্রে যথেষ্ট সংবেদনশীল; যাইহোক, যখন এটি নির্ধারণ করা হয় যে টিস্যু গ্রুপ সামঞ্জস্য অর্জন করা হয়েছে এবং তুর্কক রোগীকে দাতা হওয়ার জন্য অনুরোধ করে, বেশিরভাগ দাতা প্রার্থীরা দান করা ছেড়ে দেন। এটা সত্যিই খুবই দুঃখজনক পরিস্থিতি। যাইহোক, অস্থি মজ্জার জন্য অপেক্ষা করা আমাদের কিছু রোগীদের একাধিক সম্পূর্ণ সামঞ্জস্যপূর্ণ দাতা প্রার্থী থাকতে পারে এবং এই রোগীরা ভাগ্যবান। যদি একজন দাতা প্রার্থী হাল ছেড়ে দেন, আমরা অবিলম্বে অন্যের কাছে যেতে পারি; যাইহোক, কখনও কখনও শুধুমাত্র একজন দাতা প্রার্থী এই বিশাল পৃথিবীতে একজন রোগীর জন্য উপযুক্ত হতে পারে। এই ক্ষেত্রে, এই একক স্বেচ্ছাসেবক ব্যক্তি দাতা হওয়া ছেড়ে দেওয়ার বিষয়টি আমাদের এবং আমাদের ছোট নিষ্পাপ শিশু এবং তাদের পিতামাতা উভয়ের জন্যই সম্পূর্ণ হতাশার।" সে বলেছিল.

দাতারা প্রতিস্থাপন ছেড়ে দেওয়ার কারণ কী?

প্রফেসর বলেছেন যে দাতাদের ছেড়ে দেওয়ার একটি কারণ হল ভয় ডাঃ. বারিস মালবোরা বলেছেন, "এটি এই কারণে যে জনগণের অধিকাংশের কাছে অস্থি মজ্জা প্রতিস্থাপন সম্পর্কে পর্যাপ্ত তথ্য নেই৷ "যদি ব্যক্তি স্পষ্টভাবে জানেন যে নেওয়া পদক্ষেপটি তার জীবনকে বিপন্ন করবে না, তাহলে এই ধরনের পরিস্থিতির সম্ভাবনা উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস পাবে।" বলেছেন

অধ্যাপক ড. ডাঃ. বারিস মালবোরা উল্লেখ করে চালিয়ে যান যে, যদিও এটা বিশ্বাস করা কঠিন, আরেকটি কারণ হল যে স্বামী/স্ত্রী এবং বাবা-মা দাতা প্রার্থীকে অস্থি মজ্জা দান করার অনুমতি দেন না:

"কখনও কখনও দাতা প্রার্থীর রোগী এবং তাদের আত্মীয়দের কাছ থেকে আর্থিক প্রত্যাশা থাকতে পারে; তবে এই পরিস্থিতি ঠেকাতে আইনগুলো তাদের দেয়াল তৈরি করেছে। আজ, 8 বছর বয়সী তুর্কোক এই বিষয়ে অত্যন্ত ইতিবাচক পদক্ষেপ নিচ্ছেন। প্রথমত, প্রতিস্থাপনের 2 বছর পর পর্যন্ত দাতা এবং দাতা মুখোমুখি হতে পারবেন না এবং রোগী এবং দাতার পরিচয় কঠোরভাবে গোপন রাখা হয়। "প্রতিস্থাপনের 2 বছর পরে তাদের পক্ষে একসাথে আসা সম্ভব, তবে উভয় পক্ষই অনুমোদন করে।"

মালবোরা বলেন, "দাতা যদি অস্থি মজ্জা প্রতিস্থাপন ছেড়ে দেন, তাহলে এর ফলে রোগীর মৃত্যু হতে পারে।" তিনি সতর্ক করেছেন এবং যোগ করেছেন:

“এমন কিছু লোক থাকতে পারে যারা অস্থি মজ্জা দাতা হয় এবং তারপর ছেড়ে দেয়; যাইহোক, যদিও টিস্যুর সামঞ্জস্য নির্ধারণ করা হয়েছে, সবচেয়ে খারাপ জিনিসটি হল অস্থিমজ্জার জন্য অপেক্ষারত রোগীকে ম্যারো না দেওয়া। এটি একাধিক দাতাবিহীন রোগীদের জীবন-মৃত্যুর সীমা। রোগী অনুভব করে যে দাতা তার অস্থিমজ্জা দেবে এবং আমি জীবনকে ধরে রাখব, বা আমার জীবন ধরে রাখার দড়ি আমার কাছ থেকে কেড়ে নেওয়া হবে। এটি একটি স্পষ্ট এবং দুঃখজনক পরিস্থিতি এবং আমাদের এমন কাজ করা উচিত নয়। অবশ্যই, আসুন আমরা সবাই দাতা প্রার্থী হই, এটি একটি দুর্দান্ত অনুভূতি; কিন্তু আসল প্রক্রিয়া শুরু হয় যখন আপনি জানতে পারেন যে আপনার টিস্যু রোগীর সাথে পুরোপুরি ফিট করে। আপনি যদি এই পর্যায়ে হাল ছেড়ে দেন, দানের জন্য অপেক্ষা করা ব্যক্তি একটি গুরুতর অসুস্থতায় ভুগতে থাকবে এবং মারা যেতে পারে। এর নৈতিক বোঝা খুবই ভারী এবং সবচেয়ে খারাপ হল টিস্যু ম্যাচিং করার পরে দাতা হওয়া এবং সেই প্রক্রিয়ার পরে ছেড়ে দেওয়া যেখানে আমরা প্রতিস্থাপনের 1 সপ্তাহ থেকে 10 দিন আগে আমাদের রোগীদের জন্য কেমোথেরাপি শুরু করি। এই সময়ের মধ্যে আমরা রোগীকে যে কেমোথেরাপি দিই তা অপরিবর্তনীয়ভাবে রোগীর অস্থিমজ্জাকে ধ্বংস করে। এই বিন্দু থেকে, 'দুঃখিত, আমি ছেড়ে দিয়েছি।' চিকিৎসাগতভাবে, আমাদের এটি বলার বিলাসিতা নেই। "যদি এই মুহুর্তে এটি পরিত্যক্ত করা হয়, তবে অস্থি মজ্জা ব্যর্থতার কারণে রোগীকে হারানোর খুব দূরবর্তী সম্ভাবনা নয়।"

যে দাতা অস্থি মজ্জা দান ছেড়ে দেয় তার কি আইনগত বাধ্যবাধকতা আছে?

প্রফেসর ড. ডাঃ. বারিস মালবোরা বলেছেন, “যেহেতু দান স্বেচ্ছাসেবকতার উপর ভিত্তি করে, তাই এটি সম্ভবত কিছুটা বোঝা যেতে পারে; কিন্তু রোগীর প্রস্তুতির নিয়ম শুরু হওয়ার পর, 'আমি হাল ছেড়ে দিয়েছি।' আমাদের বলার বিলাসিতা থাকা উচিত নয় "এবং এই মুহুর্তে, আইনি প্রবিধানের মাধ্যমে দাতাদের উপর নিষেধাজ্ঞা আরোপ করা উচিত।" আপনার যে কোনো পর্যায়ে হাল ছেড়ে দেওয়ার অধিকার আছে, কিন্তু প্রতিস্থাপনের ঠিক আগে কখনোই হাল ছেড়ে দেবেন না!” সে বলেছিল.

অস্থিমজ্জা প্রতিস্থাপন প্রক্রিয়া কি, কিভাবে প্রতিস্থাপন করা হয়?

মালবোরা বলেছিলেন যে মজ্জা, বা বরং আমাদের স্টেম কোষের আমাদের দেহে তিনটি উত্স রয়েছে এবং সেগুলিকে নিম্নরূপ তালিকাভুক্ত করেছেন:

”প্রথমটি হল শিশুর জন্মের সময় কর্ড রক্তে স্টেম সেল। এই টিস্যু স্টেম সেল খুব সমৃদ্ধ; যাইহোক, বেশিরভাগ সময় এটি আয়তনে যথেষ্ট নয়। কর্ড রক্ত ​​শিশু এবং কম শরীরের ওজন সহ ছোট শিশুদের স্টেম সেলের একটি ভাল উৎস হতে পারে। দ্বিতীয়টি অস্থি মজ্জা; অন্য কথায়, এটি আমাদের হাড়ের মাঝখানে অবস্থিত আমাদের নরম টিস্যু। যদি আমরা স্টেম সেলের উত্স হিসাবে অস্থি মজ্জা ব্যবহার করতে যাচ্ছি, আমাদের দাতাকে আগের রাতে 12 ঘন্টা উপবাসের পরে অপারেটিং রুমে সাধারণ অ্যানেস্থেশিয়ার অধীনে ঘুমাতে হবে। আমরা কোন ব্যথা অনুভব না করে 30-40 মিনিটের মধ্যে বিশেষ সূঁচ ব্যবহার করে পেলভিসের পশ্চাদ্ভাগের প্রসারণ থেকে স্টেম সেল সংগ্রহ করি। ফলো-আপের 1 দিন পর, আমাদের দাতা খুব আরামে হাসপাতাল ছেড়ে চলে যান। তিনি যে বিষয়ে সবচেয়ে বেশি অভিযোগ করতে পারেন তা হল ব্যথার অনুভূতি যেখানে সূঁচ ঢোকানো হয় এবং সাধারণ ব্যথানাশক দিয়ে এটি সমাধান করা সম্ভব। তৃতীয় পদ্ধতি হল আমাদের শিরায় সঞ্চালিত স্টেম সেল সংগ্রহ করা। উপরন্তু, এই পদ্ধতিটি হল সেই পদ্ধতি যা তুর্কক সবচেয়ে বেশি ব্যবহার করে। আমাদের শিরার স্টেম সেলগুলি তাদের স্বাভাবিক নিয়মে দান করার জন্য যথেষ্ট নয়। এই স্টেম সেলের সংখ্যা বাড়ানোর জন্য, স্টেম সেল-বর্ধমান ভ্যাকসিন সংগ্রহের 5 দিন আগে দেওয়া হয়। সংগ্রহের দিনে, ব্যক্তিটি ডিভাইসের সাথে সংযুক্ত থাকে, যা একটি বন্ধ এবং সম্পূর্ণ জীবাণুমুক্ত সিস্টেমে কাজ করে। এক বাহু থেকে নেওয়া রক্ত ​​ডিভাইসে প্রবেশ করে এবং স্টেম সেলগুলি ডিভাইসে বের করা হয়। অবশিষ্ট সমস্ত রক্তের উপাদান দাতার কাছে ফেরত দেওয়া হয় এবং এই প্রক্রিয়াটি প্রায় 2-3 ঘন্টা সময় নেয়। এখানে লক্ষণীয় যে; "যদি রোগীর বাহুতে ভাস্কুলার অ্যাক্সেস এই পদ্ধতির জন্য উপযুক্ত না হয়, তবে একটি ক্যাথেটার নামক একটি অস্থায়ী ভাস্কুলার অ্যাক্সেস দাতার মধ্যে ঢোকানো হয় এবং পদ্ধতির পরে অবিলম্বে সরানো হয়।"

Kızılay, Türkök-এ এসে এবং তিনটি টিউব রক্ত ​​দান করে জীবন ধরে রাখার জন্য অপেক্ষা করা হাজার হাজার মানুষের আশা থাকা উচিত বলে উল্লেখ করে মালবোরা বলেন, “শুধু তাই নয়, আপনার টিস্যু গ্রুপ যদি রোগীর সাথে মিলে যায়, তাহলে হাল ছেড়ে দেবেন না। একজন দাতা কখনই ফিরে আসবেন না, বিশেষ করে প্রতিস্থাপনের তারিখের কাছাকাছি; কারণ এখানে আপনি এমন একটি পয়েন্ট অব নো রিটার্নে এসেছেন যা মানুষের আশাকে শুধু নিভিয়ে দেবে না বরং তাদের জীবনকেও বিপন্ন করবে। "18 থেকে 50 বছরের মধ্যে যে কেউ যার কোনো দীর্ঘস্থায়ী রোগ বা সংক্রামক রোগ নেই (যেমন হেপাটাইটিস বি, সি) তিনি দাতা হতে পারেন।" সে বলেছিল.