রোগটি, ইংরেজিতে "অবস্ট্রাকটিভ স্লিপ অ্যাপনিয়া সিন্ড্রোম" (OSAS) এবং তুর্কি ভাষায় "অবস্ট্রাকটিভ স্লিপ অ্যাপনিয়া সিন্ড্রোম" (TUAS) নামে পরিচিত, এটি একটি গুরুত্বপূর্ণ শ্বাসযন্ত্রের ব্যাধি যা ঘুমের সময় শ্বাসকষ্টের ফলে হয় এবং ঘুমের ব্যাঘাত ঘটায়। স্লিপ অ্যাপনিয়া সিন্ড্রোমকে ঘুমের সময় কমপক্ষে 10 সেকেন্ডের জন্য বায়ুপ্রবাহ বন্ধ করা হিসাবে সংজ্ঞায়িত করা হয়। শ্বাস-প্রশ্বাসের বিরতির ফলে রক্তে অক্সিজেনের পরিমাণ কমে যায় এবং কার্বন ডাই অক্সাইডের পরিমাণ বেড়ে যায়। যদিও অনিদ্রা হল সবচেয়ে সাধারণ ঘুম-সম্পর্কিত রোগ, সম্প্রতি সবচেয়ে পরিচিত একটি হল স্লিপ অ্যাপনিয়া সিন্ড্রোম। স্লিপ অ্যাপনিয়া হল একটি শ্বাসযন্ত্রের সিন্ড্রোম রোগ যা বিভিন্ন রোগের সম্মিলিত প্রভাব দ্বারা সৃষ্ট হয়। চিকিৎসা নির্ণয়ের জন্য, একটি পরীক্ষা করা হয় যাতে ঘুমের সময় অনেক পরামিতি পরিমাপ করা হয়। এই পরীক্ষাকে বলা হয় পলিসমনোগ্রাফি (PSG)। কিছু পরামিতি যেমন অ্যাপনিয়া, হাইপোপনিয়া এবং হাইপারপনিয়া শুধুমাত্র স্লিপ অ্যাপনিয়া নয়, অন্যান্য শ্বাসযন্ত্রের রোগ নির্ণয় করতে এবং চিকিত্সা প্রক্রিয়ার পরিকল্পনা করার জন্য খুবই গুরুত্বপূর্ণ। এগুলি শ্বাসযন্ত্রের পরামিতি এবং একে অপরের থেকে বিভিন্ন পরিস্থিতি প্রকাশ করে। স্লিপ অ্যাপনিয়া সিন্ড্রোমের বিভিন্ন প্রকার রয়েছে এবং কোনটি পলিসমনোগ্রাফির সময় পরামিতি দ্বারা নির্ধারিত হয়। স্লিপ অ্যাপনিয়ার প্রকারগুলি কী কী? অবস্ট্রাকটিভ স্লিপ অ্যাপনিয়া সিন্ড্রোম কি? সেন্ট্রাল স্লিপ অ্যাপনিয়া সিন্ড্রোম কি? কম্পাউন্ড স্লিপ অ্যাপনিয়া সিন্ড্রোম কি? অ্যাপনিয়া কি? হাইপোপনিয়া কি? হাইপারপনিয়া কি? স্লিপ অ্যাপনিয়ার লক্ষণগুলি কী কী? স্লিপ অ্যাপনিয়ার পরিণতি কী?
সিন্ড্রোম কি?
সিন্ড্রোম হল অভিযোগ এবং ফলাফলের একটি সংগ্রহ যা একে অপরের সাথে সম্পর্কহীন বলে মনে হয়, কিন্তু একত্রিত হলে একটি একক রোগ হিসাবে প্রদর্শিত হয়।
স্লিপ অ্যাপনিয়ার প্রকারগুলি কী কী?
- অবস্ট্রাকটিভ স্লিপ অ্যাপনিয়া সিন্ড্রোম
- কেন্দ্রীয় স্লিপ অ্যাপনিয়া সিন্ড্রোম
- যৌগ স্লিপ অ্যাপনিয়া সিন্ড্রোম
অবস্ট্রাকটিভ স্লিপ অ্যাপনিয়া সিন্ড্রোম কি?
উপরের শ্বাস নালীর পেশী এবং অন্যান্য টিস্যু শিথিল হওয়ার সাথে সাথে শ্বাসনালী সরু হয়ে যায় এবং নাক ডাকা হয়। কিছু ক্ষেত্রে, শিথিল পেশীগুলি শ্বাসনালীকে পুরোপুরি বন্ধ করে দেয় এবং শ্বাস বন্ধ হয়ে যায়। এই পেশীগুলি জিহ্বা, ইউভুলা, গলবিল এবং তালুর অন্তর্গত। এই ধরনের অ্যাপনিয়াকে অবস্ট্রাকটিভ বা অবস্ট্রাকটিভ স্লিপ অ্যাপনিয়া সিন্ড্রোম বলা হয়।
ব্লকেজের কারণে রক্তে অক্সিজেনের পরিমাণ কমে যায়। মস্তিষ্ক অক্সিজেনের এই অভাব অনুধাবন করে এবং ঘুমের গভীরতা হ্রাস করে, যার ফলে শ্বাস-প্রশ্বাস পুনরুদ্ধার করা যায়। এই কারণে, ব্যক্তি একটি মানের ঘুম ঘুমাতে পারে না।
অবস্ট্রাকটিভ স্লিপ অ্যাপনিয়ার সময়, বক্ষ (বুক) এবং পেটে (পেটে) শ্বাসযন্ত্রের প্রচেষ্টা পরিলক্ষিত হয়। ব্যক্তির শরীর শারীরিকভাবে শ্বাস-প্রশ্বাসের প্রচেষ্টা চালায়, কিন্তু ভিড়ের কারণে শ্বাস নিতে পারে না।
সেন্ট্রাল স্লিপ অ্যাপনিয়া সিন্ড্রোম কি?
সেন্ট্রাল বা সেন্ট্রাল স্লিপ অ্যাপনিয়া সিন্ড্রোম হল শ্বাসযন্ত্রের গ্রেপ্তারের অবস্থা, যা অনুভব করা হয় কারণ কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্র শ্বাসযন্ত্রের পেশীগুলিতে সংকেত পাঠায় না বা পেশীগুলি আগত সংকেতগুলিতে সঠিকভাবে সাড়া দেয় না।
সেন্ট্রাল স্লিপ অ্যাপনিয়ায় আক্রান্ত ব্যক্তিদের রক্তে অক্সিজেনের মাত্রা কমে যায় এবং রোগী জেগে ওঠে। অবসট্রাক্টিভ স্লিপ অ্যাপনিয়ায় আক্রান্ত ব্যক্তিদের তুলনায় রোগীরা জেগে ওঠা বা উত্তেজনার সময় বেশি মনে রাখেন।
যদিও অবস্ট্রাকটিভ স্লিপ অ্যাপনিয়ার সময় বক্ষ (বুক) এবং পেটে (পেটে) শ্বাস-প্রশ্বাসের প্রচেষ্টা পরিলক্ষিত হয়, সেন্ট্রাল স্লিপ অ্যাপনিয়ার সময় শ্বাসযন্ত্রের প্রচেষ্টা পরিলক্ষিত হয় না। বাধা থাকুক বা না থাকুক, ব্যক্তির শরীর শারীরিকভাবে শ্বাস নেওয়ার চেষ্টা করে না। সেন্ট্রাল স্লিপ অ্যাপনিয়ার পরীক্ষায়, "RERA", অর্থাৎ বক্ষ ও পেটের নড়াচড়ার পরিমাপ খুবই গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে।
সেন্ট্রাল স্লিপ অ্যাপনিয়া (CSAS) অবস্ট্রাকটিভ স্লিপ অ্যাপনিয়ার চেয়ে কম সাধারণ। এটি নিজের মধ্যে শ্রেণীবদ্ধ করা যেতে পারে। প্রাইমারি সেন্ট্রাল স্লিপ অ্যাপনিয়া, চেইন-স্টোকস রেসপিরেশনের কারণে সেন্ট্রাল স্লিপ অ্যাপনিয়া এবং আরও অনেক ধরনের আছে। এছাড়াও, তাদের চিকিত্সা পদ্ধতিও ভিন্ন।
সাধারণত, PAP (পজিটিভ এয়ারওয়ে প্রেসার) চিকিৎসা প্রয়োগ করা হয়। বিশেষ করে, ASV নামক শ্বাসযন্ত্রের ডিভাইসগুলি ব্যবহার করার পরামর্শ দেওয়া হয়, যা PAP ডিভাইসগুলির মধ্যে একটি। ডিভাইসের ধরন এবং পরামিতি একজন চিকিত্সক দ্বারা নির্ধারিত হওয়া উচিত এবং রোগীর চিকিত্সকের দ্বারা নির্ধারিত ডিভাইসটি ব্যবহার করা উচিত। উপরন্তু, বিভিন্ন চিকিত্সা পদ্ধতি আছে। সেন্ট্রাল স্লিপ অ্যাপনিয়ার চিকিত্সার পদ্ধতিগুলি নিম্নরূপ তালিকাভুক্ত করা যেতে পারে:
- অক্সিজেন থেরাপি
- কার্বন ডাই অক্সাইড অন্তঃকরণ
- শ্বাস প্রশ্বাস উদ্দীপক
- পিএপি থেরাপি
- উদ্ভট স্নায়ু উদ্দীপনা
- কার্ডিয়াক হস্তক্ষেপ
এর মধ্যে কোনটি প্রয়োগ করা হবে এবং রোগের অবস্থা অনুযায়ী চিকিত্সকরা কীভাবে নির্ধারণ করবেন।
কম্পাউন্ড স্লিপ অ্যাপনিয়া সিন্ড্রোম কি?
যৌগিক (জটিল বা মিশ্র) স্লিপ অ্যাপনিয়া সিন্ড্রোমের রোগীদের ক্ষেত্রে, অবস্ট্রাকটিভ এবং সেন্ট্রাল স্লিপ অ্যাপনিয়া উভয়ই একসাথে দেখা যায়। এই ধরনের রোগীদের সাধারণত অবস্ট্রাকটিভ স্লিপ অ্যাপনিয়ার লক্ষণ থাকে। এমনকি যদি অবস্ট্রাকটিভ স্লিপ অ্যাপনিয়ার চিকিৎসা করা হয়, তবুও সেন্ট্রাল স্লিপ অ্যাপনিয়া লক্ষণ দেখা যায়। শ্বাসকষ্টের সময়, অস্বস্তি সাধারণত সেন্ট্রাল অ্যাপনিয়া হিসাবে শুরু হয় এবং তারপরে অবস্ট্রাকটিভ অ্যাপনিয়া হিসাবে চলতে থাকে।
অ্যাপনিয়া কি?
সাময়িকভাবে শ্বাস-প্রশ্বাস বন্ধ হয়ে যাওয়াকে অ্যাপনিয়া বলে। শ্বাস-প্রশ্বাস সাময়িকভাবে বন্ধ হয়ে গেলে, বিশেষ করে ঘুমের সময়, তাকে স্লিপ অ্যাপনিয়া বলে। এটি একটি বাধা বা পেশী নিয়ন্ত্রণ করতে স্নায়ুতন্ত্রের অক্ষমতার কারণে ঘটতে পারে।
হাইপোপনিয়া কি?
স্লিপ অ্যাপনিয়ার মূল্যায়নে, শুধুমাত্র শ্বাস-প্রশ্বাস বন্ধ হওয়া (অ্যাপনিয়া) নয় বরং শ্বাস-প্রশ্বাসের হ্রাস, যাকে আমরা হাইপোপনিয়া বলি, খুবই গুরুত্বপূর্ণ।
স্বাভাবিক মানের 50% এর নিচে শ্বাস প্রবাহ কমে যাওয়াকে হাইপোপনিয়া বলে। স্লিপ অ্যাপনিয়া সিন্ড্রোম মূল্যায়ন করার সময়, শুধুমাত্র অ্যাপনিয়া নয় হাইপোপনিয়াও বিবেচনায় নেওয়া হয়।
ঘুমের সময় যে পলিসমনোগ্রাফি টেস্ট করা যায়, তার মাধ্যমে রোগীর শ্বাসকষ্ট শনাক্ত করা যায়। এটি কমপক্ষে 4 ঘন্টা একটি পরিমাপ প্রয়োজন। ফলাফল অনুযায়ী অ্যাপনিয়া এবং হাইপোপনিয়া সংখ্যা নির্ধারণ করা হয়।
যদি ব্যক্তিটি 1 ঘন্টার মধ্যে পাঁচবারের বেশি অ্যাপনিয়া এবং হাইপোপনিয়া অনুভব করে তবে এই ব্যক্তির স্লিপ অ্যাপনিয়া নির্ণয় করা যেতে পারে। সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ প্যারামিটার যা রোগ নির্ণয়ে সাহায্য করে তা হল অ্যাপনিয়া-হাইপোপনিয়া সূচক, যাকে সংক্ষেপে AHI বলা হয়। পলিসমনোগ্রাফির ফলস্বরূপ, রোগীর সাথে সম্পর্কিত অনেক পরামিতি বেরিয়ে আসে। অ্যাপনিয়া হাইপোপনিয়া সূচক (AHI) এই পরামিতিগুলির মধ্যে একটি।
ব্যক্তির ঘুমের সময় দ্বারা অ্যাপনিয়া এবং হাইপোপনিয়া সংখ্যার যোগফলকে ভাগ করে AHI মান পাওয়া যায়। এইভাবে, 1 ঘন্টার মধ্যে AHI প্রকাশিত হয়। উদাহরণ স্বরূপ, যদি পরীক্ষা নেওয়া ব্যক্তিটি 6 ঘন্টা ঘুমায় এবং ঘুমের সময় অ্যাপনিয়া এবং হাইপোপনিয়াসের যোগফল 450 হয়, যদি গণনাটি 450/6 হিসাবে করা হয়, AHI মান 75 হবে। এই প্যারামিটারটি দেখে, ব্যক্তির মধ্যে স্লিপ অ্যাপনিয়ার মাত্রা নির্ধারণ করা যেতে পারে এবং উপযুক্ত চিকিত্সা শুরু করা যেতে পারে।
হাইপারপনিয়া কি?
শ্বাস-প্রশ্বাস বন্ধ হওয়াকে অ্যাপনিয়া, শ্বাস-প্রশ্বাসের গভীরতা হ্রাসকে হাইপোপনিয়া এবং শ্বাস-প্রশ্বাসের গভীরতা বৃদ্ধিকে হাইপারপনিয়া বলা হয়। হাইপারপনিয়া গভীর এবং দ্রুত শ্বাস প্রশ্বাসকে বোঝায়।
যদি শ্বাস-প্রশ্বাসের গভীরতা প্রথমে বৃদ্ধি পায়, তারপরে হ্রাস পায় এবং শেষ পর্যন্ত থেমে যায় এবং এই শ্বাস-প্রশ্বাসের চক্রের পুনরাবৃত্তি হয়, একে বলা হয় Cheyne-Stokes breathing। Cheyne-Stokes শ্বাস-প্রশ্বাস এবং সেন্ট্রাল স্লিপ অ্যাপনিয়া সিন্ড্রোম হার্ট ফেইলিউর রোগীদের মধ্যে প্রায়ই দেখা যায়। এই ধরনের রোগীদের চিকিৎসায় ব্যবহৃত BPAP ডিভাইসগুলি পরিবর্তনশীল চাপের চাহিদা মেটাতে সক্ষম হওয়া উচিত।
অপ্রয়োজনীয়ভাবে উচ্চ চাপের কারণে আরও অ্যাপনিয়া হতে পারে। অতএব, রোগীর প্রয়োজনীয় চাপ ডিভাইস দ্বারা সর্বনিম্ন স্তরে প্রয়োগ করা উচিত। যে BPAP ডিভাইসটি এটি প্রদান করতে পারে সেটি হল ASV (অ্যাডাপ্টিভ সার্ভো ভেন্টিলেশন) নামক ডিভাইস।
স্লিপ অ্যাপনিয়ার লক্ষণগুলি কী কী?
উচ্চ রক্তচাপ, নাক ডাকা, ক্লান্তি, চরম বিরক্তি, বিষণ্ণতা, ভুলে যাওয়া, ঘনত্বের ব্যাধি, সকালের মাথাব্যথা, অনিয়ন্ত্রিত মেদ, ঘুমের সময় ঘাম, ঘন ঘন প্রস্রাব, বুকজ্বালার মতো সমস্যাগুলি স্লিপ অ্যাপনিয়ার লক্ষণ।
যেহেতু এটি রোগীর জীবন এবং তার আশেপাশের ব্যক্তিদের জীবনকে খুব গুরুতরভাবে প্রভাবিত করে, তাই রোগটির চিকিত্সা করা প্রয়োজন। যদিও এর জন্য বিভিন্ন চিকিত্সা পদ্ধতি রয়েছে, তবে সবচেয়ে কার্যকর হল PAP ডিভাইস নামক শ্বাসযন্ত্রের যন্ত্র ব্যবহার করা। স্লিপ অ্যাপনিয়ার চিকিৎসায় ব্যবহৃত PAP ডিভাইসগুলি হল:
- CPAP ডিভাইস
- OTOCPAP ডিভাইস
- BPAP ডিভাইস
- BPAP ST ডিভাইস
- BPAP ST AVAPS ডিভাইস
- OTOBPAP ডিভাইস
- এএসভি ডিভাইস
উপরে উল্লিখিত সমস্ত ডিভাইস আসলে CPAP ডিভাইস। যদিও ডিভাইসগুলির কাজের ফাংশন এবং অভ্যন্তরীণ সরঞ্জামগুলি আলাদা, তাদের কাজ একই রকম, তবে এই ডিভাইসগুলির প্রতিটি বিভিন্ন শ্বাসযন্ত্রের পরামিতিগুলির সাথে কাজ করে। ডিভাইসের ধরন এবং পরামিতি রোগ এবং চিকিত্সার ধরন অনুযায়ী পরিবর্তিত হয়।
স্লিপ অ্যাপনিয়া রোগীদের জন্য BPAP প্রকারগুলি 4টি পরিস্থিতিতে সুপারিশ করা যেতে পারে:
- স্থূলতা সম্পর্কিত হাইপোভেন্টিলেশন ক্ষেত্রে
- যখন আপনার ফুসফুসের সাথে সম্পর্কিত রোগ যেমন সিওপিডি হয়
- রোগীদের মধ্যে যারা CPAP এবং OTOCPAP ডিভাইসের সাথে খাপ খাইয়ে নিতে পারে না
- Cheyne-Stokes শ্বাস-প্রশ্বাস বা কেন্দ্রীয় স্লিপ অ্যাপনিয়া রোগীদের ক্ষেত্রে
স্লিপ অ্যাপনিয়ার পরিণতি কী?
যদি স্লিপ অ্যাপনিয়ার চিকিৎসা না করা হয় তবে এটি মৃত্যু পর্যন্ত হতে পারে। হার্টের ছন্দে ব্যাঘাত, হার্ট অ্যাটাক, হার্টের বৃদ্ধি, উচ্চ রক্তচাপ, স্ট্রোক, যৌন অনিচ্ছা, স্থূলতা, রক্তনালীতে বাধা, অভ্যন্তরীণ অঙ্গগুলিতে তৈলাক্ততা, কাজের দক্ষতা হ্রাস, সামাজিক জীবনে সমস্যা, যানবাহন দুর্ঘটনা, হতাশা, শুষ্ক মুখ, মাথাব্যথা, শিশুদের মধ্যে হাইপারঅ্যাকটিভিটি, ইনসুলিন প্রতিরোধ ক্ষমতা, পালমোনারি হাইপারটেনশন, টেনশন এবং অত্যধিক চাপের মতো অসংখ্য সমস্যার কারণ হতে পারে।
গবেষণায় দেখা গেছে যে স্লিপ অ্যাপনিয়া ট্রাফিক দুর্ঘটনার ঝুঁকি 8 গুণ বাড়িয়ে দেয়। এই ঝুঁকি 100 প্রোমিল অ্যালকোহলযুক্ত ব্যক্তির সমতুল্য। গবেষণায় দেখা গেছে যে নাক ডাকা হার্ট অ্যাটাকের ঝুঁকি 4 গুণ বাড়িয়ে দেয় এবং স্লিপ অ্যাপনিয়া হার্ট অ্যাটাকের ঝুঁকি 10 গুণ বাড়িয়ে দেয়।
সম্প্রদায়ের মধ্যে স্লিপ অ্যাপনিয়া বিতরণ কি?
বিশেষজ্ঞরা বলছেন যে 2% মহিলা এবং 4% পুরুষদের স্লিপ অ্যাপনিয়া রয়েছে। এই হারগুলি নির্দেশ করে যে রোগটি হাঁপানি এবং ডায়াবেটিসের চেয়ে বেশি সাধারণ।
চিকিত্সকের রিপোর্টে বিস্তারিত কি?
যে ব্যক্তি স্লিপ অ্যাপনিয়ার অভিযোগ নিয়ে হাসপাতালে আবেদন করেন তাকে 1 বা 2 রাতের জন্য ঘুমের পরীক্ষাগারে হোস্ট করা হয়।
একজন ঘুমের ডাক্তার বা নিউরোলজিস্ট পরীক্ষার ফলাফলের পরামিতিগুলি পরীক্ষা করে। রিপোর্ট এবং প্রেসক্রিপশন আকারে রোগীর চিকিত্সার জন্য প্রয়োজনীয় ডিভাইস এবং চাপের মান প্রস্তুত করে। এই প্রতিবেদনটি একাধিক চিকিত্সকের স্বাক্ষরিত একটি কমিটির রিপোর্ট (স্বাস্থ্য বোর্ডের প্রতিবেদন) হতে পারে বা একজন চিকিৎসকের স্বাক্ষরিত একক চিকিৎসকের প্রতিবেদন হতে পারে।
প্রতিবেদনে রাতে ঘুমের পরীক্ষাগারে রোগীর কী কী পরিমাপ পরীক্ষা করা হয়েছে তা লেখা আছে। এই প্রতিবেদনটি টাইট্রেশন পরীক্ষার ফলাফল দেখে তৈরি করা হয়েছে। রিপোর্টের উপসংহার বিভাগে, চিকিত্সক বলে যে রোগী কোন প্যারামিটারের সাথে কোন ডিভাইস ব্যবহার করবে।
ভেন্টিলেটর দিয়ে চিকিৎসার লক্ষ্য হল নাক ডাকা, উত্তেজনা, অ্যাপনিয়া, হাইপোপনিয়া এবং অক্সিজেনের ঘাটতি দূর করা।
মন্তব্য প্রথম হতে