নিম্ন পিঠে ব্যথা আমাদের সমাজে সবচেয়ে সাধারণ এবং অভিযোগ করা সমস্যাগুলির মধ্যে একটি। শারীরিক থেরাপি এবং পুনর্বাসন বিশেষজ্ঞ সহযোগী অধ্যাপক আহমেত ইনানির হার্নিয়েটেড ডিস্ক সম্পর্কে গুরুত্বপূর্ণ তথ্য দিয়েছেন। কটিদেশীয় হার্নিয়া কিভাবে নির্ণয় করা হয়? কটিদেশীয় হার্নিয়া কী, এটি কী ধরনের ফলাফল উপস্থাপন করে? কটিদেশীয় হার্নিয়ায় কোন অস্ত্রোপচারের বাইরে চিকিত্সা প্রয়োগ করা হয়? কটিদেশীয় হার্নিয়ায় কখন অস্ত্রোপচার করা প্রয়োজন?
কটিদেশীয় হার্নিয়া হল এমন একটি অবস্থা যেখানে জেলির মতো নরম অংশ, যা কশেরুকার মাঝখানে অবস্থিত এবং সাসপেনশন হিসাবে কাজ করে, শক্ত বাইরের ক্যাপসুলের বাইরে বেরিয়ে যায় এবং চাপ বা চাপ প্রয়োগ করে ব্যথা, অসাড়তা, ঝাঁকুনি বা শক্তি হ্রাস করে। স্নায়ু কাশি, চাপা ও হাসলে ব্যথা বেড়ে যায়। দাঁড়ানো, বসা এবং সামনের দিকে ঝুঁকে ব্যথা বাড়ায়। অত্যধিক ওজন, ভারী ভার উত্তোলনের কারণে হঠাৎ উত্তেজনা, বার্ধক্য এবং অধঃপতনের মতো কারণগুলির কারণে ডিস্কের বাইরের বলয়টি দুর্বল বা ছিঁড়ে গেলে হার্নিয়েশন ঘটে। বিশেষ করে আকস্মিক সূচনা হার্নিয়া ভারী উত্তোলন, ট্রমা বা আকস্মিক নড়াচড়ার কারণে হয়। কিছু রোগীর ক্ষেত্রে, অন্য দিকে, বেদনাদায়ক নিম্ন পিঠে ব্যথার আক্রমণ, যা অল্প সময়ের মধ্যে স্বতঃস্ফূর্তভাবে চলে যায়, দেখা যায়। বেশিরভাগ সময়, রোগীরা সুস্থ হওয়ার সাথে সাথে এটিকে গুরুত্ব দেয় না, তবে শেষ পর্যন্ত, এই রোগীদের মধ্যে তীব্র নিম্ন পিঠে ব্যথা এবং ব্যথা হতে পারে এবং এমনকি গুরুতর হার্নিয়াও হতে পারে। এসব অভিযোগ রোগীদের জীবন-হুমকিতে পরিণত হয়। মিডলাইন কটিদেশীয় হার্নিয়ায়, রোগী সাধারণত নীচের পিঠে ব্যথা অনুভব করেন। অন্যদিকে, পাশের হার্নিয়াতে, ব্যথা সাধারণত এক পায়ে ছড়িয়ে পড়ে নিজেকে প্রকাশ করে। ব্যথার পাশাপাশি, পায়ে অসাড়তা, শক্তি হ্রাস, প্রতিচ্ছবি এবং ভারসাম্য হ্রাস হতে পারে। রোগীর বসতে এবং হাঁটতেও অসুবিধা হতে পারে। কটিদেশীয় ডিস্ক হার্নিয়েশন কোনো উপসর্গ সৃষ্টি করতে পারে না।
এখানে ফেটে যাওয়া হার্নিয়ার অভিব্যক্তি ব্যাখ্যা করা প্রয়োজন। সেকেন্ড ডিগ্রী হার্নিয়ায় (প্রোট্রুশন), এটি অ্যানুলাস ফাইব্রোসাসের আংশিক ত্রুটির মাধ্যমে ডিস্কের পোস্টেরিয়র হার্নিয়েশন। গ্রেড 2 (এক্সট্রুডেড ডিস্ক) হল অ্যানুলাস ফাইব্রোসাসের সম্পূর্ণ ত্রুটির মাধ্যমে ডিস্কের পশ্চাদ্ভাগের হার্নিয়েশন। যদি সম্পূর্ণ কঠিন ক্ষণস্থায়ী হয়, এই পরিস্থিতিতে বিস্ফোরিত হওয়ার অভিব্যক্তিটি ভুলভাবে ব্যবহার করা হয়।
এটি কীভাবে নির্ণয় করা হয়?
কটিদেশীয় হার্নিয়া নির্ণয়, বিশেষ করে এর চিকিৎসার জন্য হার্নিয়া বিশেষজ্ঞের দক্ষতা প্রয়োজন। পিঠে বা পায়ে ব্যথার অন্যান্য কারণগুলি বাদ দেওয়ার পরে, হার্নিয়া নির্ণয় অবশ্যই একজন বিশেষজ্ঞ পরীক্ষার দ্বারা করা হয় যার হার্নিয়া বিষয়ে সম্পূর্ণ জ্ঞান রয়েছে এবং হার্নিয়ার কারণে মেরুদণ্ড বা স্নায়ুর সম্পর্ক উচ্চ-রেজোলিউশন ডায়াগনস্টিক দ্বারা সনাক্ত করা হয়। এক্স-রে, এমআর, সিটি বা সিটি স্ক্যানের মতো ডিভাইসগুলি নির্ণয়ে সহায়তা করা হয়। এছাড়াও, ইএমজি ডিভাইসের সাহায্যে, রোগীর কোন স্নায়ুমূল বা শিকড় হার্নিয়া দ্বারা আক্রান্ত তা নির্ধারণ করা যেতে পারে।আমরা উল্লেখ করতে চাই যে শুধুমাত্র এমআরআই দ্বারা হার্নিয়া নির্ণয় করা একটি অত্যন্ত ভুল আচরণ। যদিও অধ্যয়নগুলি বলে যে হার্নিয়া হল পিঠে ব্যথার 4-5% কারণ, যেহেতু কোমর অঞ্চলে ব্যথা সমস্ত শারীরবৃত্তীয় কাঠামো থেকে উদ্ভূত হতে পারে, এটি ডাক্তার এবং রোগী উভয়ের দ্বারা ভালভাবে স্থানীয়করণ করা যায় না। এটি অবশ্যই একজন অভিজ্ঞ শারীরিক থেরাপি এবং পুনর্বাসন বিশেষজ্ঞ দ্বারা বিশদভাবে মূল্যায়ন করা উচিত। ক্লিনিকাল স্টাডিজ দেখায় যে নিম্ন পিঠে ব্যথার উত্স 39% পর্যন্ত ইন্টারভার্টেব্রাল ডিস্ক প্যাথলজিগুলির সাথে সম্পর্কিত। ইন্টারভার্টিব্রাল ডিস্ক প্যাথলজির উপগোষ্ঠী বিবেচনা করে, কটিদেশীয় ডিস্ক হার্নিয়েশন এবং ডিজেনারেটিভ ডিস্ক রোগ অগ্রগণ্য। যাদের কোনো অভিযোগ নেই, তাদের মধ্যে হার্নিয়া 22-40% হারে ম্যাগনেটিক রেজোন্যান্স ইমেজিং-এ ছবি হিসেবে দেখা যায় এবং কোনো লক্ষণ প্রকাশ করে না। এই কারণে, পিঠে ব্যথার রোগীর এমআরআই-তে যখন হার্নিয়া দেখা যায়, তখন এটি সরাসরি হার্নিয়ার জন্য দায়ী করা গুরুতর ভুল।
কটিদেশীয় হার্নিয়ায় কোন অ-সার্জিক্যাল চিকিৎসা ব্যবহার করা হয়? কটিদেশীয় হার্নিয়ায় কখন অস্ত্রোপচার করা প্রয়োজন?
বিশ্রাম হার্নিয়া বা অন্যান্য নিম্ন পিঠের ব্যথা নিরাময়ে সাহায্য করতে পারে ইন্ট্রা-ডিস্ক চাপ কমিয়ে এবং কশেরুকার চারপাশের নরম টিস্যুতে লোড করে। গদিটি ভেঙে পড়ার জন্য যথেষ্ট শক্ত বা নরম হওয়া উচিত নয়। রোগী তার পিঠ, ডান বা বাম পাশের অবস্থানে শুয়ে থাকতে পারে। আপনার ডাক্তারের পরামর্শ অনুযায়ী আপনার বিশ্রাম নেওয়া উচিত। সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ বিষয় হল একজন যোগ্য বিশেষজ্ঞ ডাক্তার খুঁজে বের করা যিনি হার্নিয়া এবং পিঠে ব্যথার কারণগুলিকে আলাদা করতে পারেন এবং তার তত্ত্বাবধানে আমাদের জীবন চালিয়ে যেতে পারেন। আমি একটি পদ্ধতি প্রয়োগ এবং চিকিত্সা করেছি, এবং এখন চিন্তা যে সবকিছু ঠিক হয়ে যাবে ভুল। একাধিক পদ্ধতি প্রয়োগ করা খুবই গুরুত্বপূর্ণ। না ম্যানুয়াল থেরাপি, না প্রোলোথেরাপি, না নিউরাল থেরাপি, না ড্রাই নিলিং, না স্টেম সেল অ্যাপ্লিকেশন একা সমাধান। কর্টিসোন, লেজার, ওজোন, হাইড্রোথেরাপি এবং রেডিওফ্রিকোয়েন্সির মতো পদ্ধতিগুলি হার্নিয়ার জন্য একটি নির্দিষ্ট সমাধান তৈরি করতে পারে না। জোঁক, কাপিং (অনুষঙ্গ হিসাবে ব্যবহার করা যেতে পারে) এবং পৃষ্ঠ থেকে প্রয়োগ করা ক্রিমগুলির কোনও সমাধান-উত্পাদক প্রভাব নেই। সার্জারি হল শুধুমাত্র 1-2% ক্ষেত্রে প্রয়োজন, এবং মল এবং এটি প্রস্রাবের অসংযম, যৌন ক্রিয়াকলাপের অবনতি, এবং সমস্ত ধরণের চিকিৎসা এবং প্রতিরোধ (একমাত্র পদ্ধতি নয়) সত্ত্বেও শক্তি হ্রাসের ক্ষেত্রে বিবেচনা করা হয়। নির্দিষ্ট মাত্রায় এবং রোগীকে মৃদু বা গুরুতরভাবে অক্ষম করতে পারে। সার্জারিটি এন্ডোস্কোপিক হোক বা মাইক্রোসার্জারি আকর্ষণীয়, তবে এটি ডিস্কের ক্ষতি রোধ করে না কারণ এটি ওপেন সার্জারির মতো ভলিউম হ্রাস করে।
যাদের পিঠের হার্নিয়া আছে তাদের কী মনোযোগ দেওয়া উচিত?
- আকস্মিক নড়াচড়া এড়ানো উচিত
- ভারী উত্তোলন করবেন না, উত্তোলিত বস্তুর ওজনের দিকে মনোযোগ দিন
- হালকা খেলাধুলা করতে হবে, কোমর জোর করে এড়িয়ে চলুন
- একই অবস্থানে বেশিক্ষণ থাকবেন না
- বাঁকানোর সময়, হাঁটু বাঁকানো এবং কোমর সোজা করার জন্য যত্ন নেওয়া উচিত।
- এমন কোনো নড়াচড়া করবেন না যা মেরুদণ্ডকে জোর করে বা আঘাত করে।
- ওজন বাড়ানো উচিত নয়, যাদের ওজন বেশি তাদের অবশ্যই স্বাভাবিক অবস্থায় ফিরে আসা উচিত
- হ্যান্ডব্যাগের চেয়ে হালকা ব্যাকপ্যাক পছন্দ করা উচিত।
- বেশিক্ষণ দাঁড়াবেন না
- আপনার পিঠে বা পাশে ঘুমানো ভাল
- সোজা হয়ে বসুন এবং পিছনে সমর্থন করুন