শৈশবে দেখা রোগের মধ্যে, বংশগতভাবে উত্তরাধিকারসূত্রে প্রাপ্ত রোগের একটি গুরুত্বপূর্ণ স্থান রয়েছে। বিশেষ করে আমাদের দেশে, বিবাহের উচ্চ হার, জিনগতভাবে উত্তরাধিকার সূত্রে প্রাপ্ত হেমাটোলজিকাল রোগ, রোগ প্রতিরোধ ব্যবস্থার ঘাটতি এবং বিপাকীয় ব্যাধিগুলি একটি উচ্চ ঘটনা ঘটায়। অনেক রোগের একটি গুরুত্বপূর্ণ অংশ, বিভিন্ন সিস্টেম এবং অঙ্গ জড়িত তীব্র লিউকেমিয়া থেকে, ভূমধ্যসাগরীয় রক্তাল্পতা, নিউরোব্লাস্টোমা থেকে একাধিক স্ক্লেরোসিস পর্যন্ত, শৈশবে সঞ্চালিত অস্থি মজ্জা প্রতিস্থাপনের মাধ্যমে চিকিত্সা করা যেতে পারে। অস্থিমজ্জা প্রতিস্থাপনের পর যে নিয়মগুলো মেনে চলতে হবে তা এই চিকিৎসার সাফল্যের সম্ভাবনা বাড়ায়। মেমোরিয়াল আঙ্কারা হাসপাতালের পেডিয়াট্রিক হেমাটোলজি বিভাগ এবং বোন ম্যারো ট্রান্সপ্লান্টেশন সেন্টার থেকে প্রফেসর ড। ডাঃ. Bülent Barış Kuşkonmaz অস্থি মজ্জা প্রতিস্থাপন এবং পরবর্তী প্রক্রিয়ায় কী বিবেচনা করা প্রয়োজন সে সম্পর্কে তথ্য দিয়েছেন।
স্টেম সেল তার উৎস অনুযায়ী ভিন্ন হতে পারে
স্টেম সেল, যা অস্থি মজ্জায় পাওয়া যায় এবং রক্তের কোষ গঠন করে, যাকে রক্তের আকৃতির উপাদানও বলা হয়, তাকে হেমাটোপোয়েটিক (রক্ত গঠনকারী) স্টেম সেল বলা হয় এবং রোগীকে হেমাটোপোয়েটিক স্টেম সেল দেওয়ার প্রক্রিয়া হল যাকে বলা হয় হেমাটোপয়েটিক স্টেম সেল ট্রান্সপ্লান্টেশন। যদি অস্থি মজ্জা স্টেম কোষের উৎস হিসেবে ব্যবহার করা হয়, তাকে বলা হয় অস্থি মজ্জা প্রতিস্থাপন, যদি পেরিফেরাল রক্ত (আমাদের শিরাতে রক্ত চলাচল করে) ব্যবহার করা হয়, পেরিফেরাল স্টেম সেল ট্রান্সপ্লান্টেশন বলা হয়, এবং কর্ড ব্লাড ব্যবহার করা হলে তাকে বলা হয় কর্ড রক্ত প্রতিস্থাপন। অস্থি মজ্জা প্রতিস্থাপন বিভিন্ন ক্যান্সার এবং নন-ক্যান্সার রোগে করা হয় যা অন্যান্য চিকিত্সা পদ্ধতি দ্বারা চিকিত্সা করা যায় না বা নিরাময়ের সম্ভাবনা কম থাকে।
অসম্পূর্ণ বিবাহ রোগের ঝুঁকি বাড়ায়
যেহেতু আমাদের দেশে অসম্পূর্ণ বিবাহ সাধারণ, জেনেটিকভাবে উত্তরাধিকারসূত্রে প্রাপ্ত হেমাটোলজিকাল রোগ, ইমিউন সিস্টেমের ঘাটতি এবং বিপাকীয় রোগ বেশি দেখা যায়। এই ধরনের কিছু রোগের চিকিৎসার জন্য অস্থি মজ্জা প্রতিস্থাপন প্রয়োজন। শিশুদের মধ্যে দেখা যায়; তীব্র লিউকেমিয়াসের মতো হেমাটোলজিকাল ক্যান্সারে অস্থি মজ্জা, ভূমধ্যসাগরীয় রক্তাল্পতা, বংশগত অস্থি মজ্জার ঘাটতি, বংশগত ইমিউন সিস্টেমের ঘাটতি যেমন গুরুতর সম্মিলিত ইমিউনোডেফিসিয়েন্সি, নিউরোব্লাস্টোমা, হজকিন লিম্ফোমা, উত্তরাধিকার সূত্রে প্রাপ্ত বিপাকীয় রোগ যেমন হার্লার সিনড্রোম এবং অটোইমিউন রোগ যেমন মাল্টিপল স্ক্লেরোসিস ট্রান্সপ্লান্ট থেরাপি প্রয়োগ করা যেতে পারে
অস্থি মজ্জা প্রতিস্থাপন একটি অস্ত্রোপচার পদ্ধতি নয়
অস্থি মজ্জা প্রতিস্থাপনের আগে, একটি প্রস্তুতিমূলক পদ্ধতি বলা হয়, যা সাধারণত 7-10 দিন স্থায়ী হয়, যার মধ্যে কেমোথেরাপি এবং কখনও কখনও রেডিওথেরাপি শিশু রোগীদের জন্য প্রয়োগ করা হয়। এর দুটি প্রধান উদ্দেশ্য; এটি অস্থি মজ্জায় রোগীর স্টেম সেলগুলি নির্মূল করা, দাতার সুস্থ স্টেম সেলগুলির জন্য জায়গা তৈরি করা এবং রোগীর ইমিউন সিস্টেমকে দমন করে দেওয়া স্বাস্থ্যকর স্টেম সেলগুলির প্রত্যাখ্যান রোধ করা। অস্থি মজ্জা প্রতিস্থাপন একটি অস্ত্রোপচার পদ্ধতি বা অস্ত্রোপচার নয়। সংগৃহীত স্টেম সেল রোগীকে শিরায় দেওয়া হয়। স্থানান্তর প্রক্রিয়ার সময় সংক্রমণের ঝুঁকি কমানোর জন্য, রোগীরা ব্যক্তিগত কক্ষে থাকেন।
অস্থি মজ্জা প্রতিস্থাপন স্টেম সেল দাতাদের স্বাস্থ্য সমস্যা সৃষ্টি করে না
আমাদের দেশের অস্থি মজ্জা ব্যাংকের তুরস্ক স্টেম সেল সমন্বয় কেন্দ্রে আবেদনকারী স্বেচ্ছাসেবকদের প্রথমে সংক্রামক, রোগ প্রতিরোধক বা সংক্রামক রোগের জন্য পরীক্ষা করা হয়। সুস্থ ব্যক্তিদের থেকে নির্বাচিত দাতারা হালকা ব্যথা অনুভব করতে পারেন, যেমন স্টেম সেল সংগ্রহ করা হয় এমন এলাকায়, কিছু দিনের জন্য অস্থায়ী ব্যথা এবং ওষুধের কারণে হাড়ের ব্যথা। এই অভিযোগগুলি ছাড়া, দাতাদের মধ্যে কোনও গুরুতর স্বাস্থ্য সমস্যা রিপোর্ট করা হয়নি। এটা ভুলে যাওয়া উচিত নয় যে অনেক রোগীর জীবন স্টেম সেল দানের মাধ্যমে বাঁচানো যায়, যা কোন গুরুতর পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া দেখায়নি।
প্রতিস্থাপনের সাফল্যের হার এবং শিশুদের দীর্ঘমেয়াদী বেঁচে থাকার সম্ভাবনা রোগ এবং প্রতিস্থাপনের অবস্থার উপর নির্ভর করে পরিবর্তিত হয়। কিছু রোগে (উদাহরণস্বরূপ, অ্যাপ্লাস্টিক অ্যানিমিয়া, বিটা থ্যালাসেমিয়া), প্রতিস্থাপনের সাফল্যের হার 80-90% এর বেশি হতে পারে, যখন লিউকেমিয়ায় এই হার প্রায় 70-80%।
প্রতিস্থাপনের পর পুষ্টির ব্যবস্থা অবশ্যই প্রয়োগ করতে হবে।
যেহেতু প্রতিস্থাপিত শিশুদের রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা নির্দিষ্ট সময়ের জন্য দুর্বল থাকবে, তাই খাদ্য থেকে যে সংক্রমণ হতে পারে তার বিরুদ্ধে হাসপাতালে পুষ্টি ব্যবস্থা অব্যাহত রাখতে হবে। অনুমোদিত খাবারের মধ্যে; ভালভাবে রান্না করা মাংস এবং সবজি, পাস্তুরাইজড দুধ, দুগ্ধজাত দ্রব্য এবং রস, কমলা ও কলা, মোটা চামড়ার ফল, কমপোট, প্যাকেজযুক্ত পণ্য, রান্নার সময় যোগ করা লবণ এবং মশলা এবং বিশ্বস্ত ব্র্যান্ড বা সিদ্ধ জল। নিষিদ্ধ খাবারের মধ্যে রয়েছে কাঁচা এবং রান্না না করা খাবার, আনপেস্টুরাইজড পণ্য, পাতলা চামড়ার ফল যেমন আঙ্গুর ও স্ট্রবেরি, বাদাম, আচারজাত পণ্য এবং প্যাকেটজাত পণ্য।
প্রতিস্থাপনের পর যে বিষয়গুলো বিবেচনা করা উচিত
অস্থি মজ্জা প্রতিস্থাপনের পর প্রথম মাসগুলিতে রোগীদের ঘনিষ্ঠভাবে অনুসরণ করা হয়। ট্রান্সপ্ল্যান্টের পর ইমিউন সিস্টেম স্বাভাবিক অবস্থায় ফিরতে সময় লাগলেও, সংক্রমণের ঝুঁকির দিকে বিশেষ মনোযোগ দেওয়া উচিত। এই প্রসঙ্গে, অস্থি মজ্জা প্রতিস্থাপনের রোগীদের যে পয়েন্টগুলিতে মনোযোগ দেওয়া উচিত তা নিম্নরূপ:
- ব্যক্তিগত স্বাস্থ্যবিধি মনোযোগ দিন (হাত ধোয়া, সপ্তাহে অন্তত দুবার গোসল করা)
- স্রাবের পর যে বাড়িতে থাকতে হবে তা ভালভাবে পরিষ্কার করা উচিত।
- রোগীর একটি পৃথক ঘরে থাকা উচিত, দেয়ালগুলি মুছা যায় এমন পেইন্ট দিয়ে আঁকা উচিত।
- দর্শনার্থীদের যতটা সম্ভব গ্রহণ করা উচিত নয়, যদি প্রয়োজন হয় তবে দর্শনার্থীর সংখ্যা কম হওয়া উচিত।
- রোদে বের হওয়ার আগে সানস্ক্রিন লাগাতে হবে।
- প্রতিস্থাপনের পর 1 বছরের জন্য সমুদ্র এবং পুকুরে প্রবেশ করবেন না।
- প্রতিস্থাপনের পর ইমিউন সিস্টেম তার স্বাভাবিক কার্যকারিতা ফিরে না পাওয়া পর্যন্ত বাড়ির সংস্কার করা উচিত নয়।
- প্রতিস্থাপনের পর, শিশুকে কমপক্ষে 6 মাস স্কুলে পাঠানো উচিত নয়, বাড়িতে শিক্ষা চালিয়ে যেতে হবে।
- পোষা প্রাণী বাড়িতে রাখা উচিত নয় এবং পশুর সাথে যোগাযোগ রোধ করা উচিত।
- যারা লাইভ টিকা পেয়েছেন তাদের সাথে ঘনিষ্ঠ যোগাযোগ এড়িয়ে চলুন।
- পশমী এবং নাইলন কাপড়ের পরিবর্তে সুতি কাপড়কে প্রাধান্য দেওয়া উচিত; নতুন কেনা কাপড় পরার আগে ধুয়ে ফেলতে হবে।
- যেসব শিশুকে ঘর থেকে বের করে আনা হয় তাদের মাস্ক পরা উচিত
- যাদের সংক্রমণ আছে তাদের সাথে যোগাযোগ এড়িয়ে চলুন
- সংক্রমণের উচ্চ ঝুঁকির সাথে জনাকীর্ণ পরিবেশ এবং পরিবেশ এড়ানো উচিত।
- অস্থি মজ্জা প্রতিস্থাপনের শিশু রোগীদের ক্ষেত্রে, প্রস্তাবিত টিকা দেওয়ার সময়সূচী কঠোরভাবে অনুসরণ করা উচিত।
মন্তব্য প্রথম হতে