অ্যাওরটিক অ্যানিউরিজম কী? ঝুঁকির কারণ কি কি?

কার্ডিওভাসকুলার সার্জারি বিশেষজ্ঞ অধ্যাপক ডা. ডাঃ. সেলিম ইশবির বিষয়টি সম্পর্কে তথ্য দিয়েছেন। মহাধমনী হল প্রধান শিরা যা আমাদের হৃৎপিণ্ড থেকে বেরিয়ে আসে এবং আমাদের সারা শরীরে রক্ত ​​বিতরণ করে। আসলে, এটি আমাদের একটি অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ অঙ্গ। মহাধমনীর সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ রোগ হল মহাধমনীর বড় হওয়া, যাকে আমরা বলি "অর্টিক অ্যানিউরিজম"। ধূমপায়ীদের মধ্যে এ রোগ বেশি হয়। উপরন্তু, উচ্চ রক্তচাপ মহাধমনী অ্যানিউরিজম গঠনের সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ ঝুঁকির কারণগুলির মধ্যে একটি।

অর্টিক অ্যানিউরিজম

অ্যাওর্টিক অ্যানিউরিজম একটি অত্যন্ত গুরুতর, জীবন-হুমকিপূর্ণ একটি রোগ যার একটি ছলনাময় কোর্স এবং বেশিরভাগই উপসর্গবিহীন। পেটের গহ্বরে মহাধমনী ধমনীর প্রসারণকে "অ্যাবডোমিনাল অর্টিক অ্যানিউরিজম" বলা হয়। যদি বুকের গহ্বরে হৃৎপিণ্ড থেকে মহাধমনী বের হওয়ার বিন্দু থেকে এই বৃদ্ধি শুরু হয়, তবে একে "অ্যাসেন্ডিং অ্যাওরটিক অ্যানিউরিজম" বলা হয়।

কাদের মধ্যে এই রোগটি বেশি দেখা যায় এবং লক্ষণগুলি কী কী?

60 বছরের বেশি বয়সী এবং উচ্চ রক্তচাপ আছে এমন পুরুষদের মধ্যে এটি বেশি দেখা যায়। নির্ণয় প্রায়ই অন্য কারণে সঞ্চালিত পরীক্ষার সময় সুযোগ দ্বারা করা হয়. আমাদের দেশে এই রোগের কোনো স্ক্রিনিং প্রোগ্রাম নেই।

আমরা কিভাবে নির্ণয় করব?

রোগ নির্ণয় আসলে খুব সহজ। ইকোকার্ডিওগ্রাফি হল বুকের ক্যাপের অ্যানিউরিজমের রোগ নির্ণয় এবং পেটের গহ্বরের অ্যানিউরিজমগুলিতে আল্ট্রাসনোগ্রাফি। প্রধান নির্ণয়ের টমোগ্রাফি দ্বারা তৈরি করা হয়।

রোগটি কী পরিণতি ঘটাতে পারে?

রোগের সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ পরিণতি হল জাহাজের ফেটে যাওয়া যখন এটি একটি নির্দিষ্ট ব্যাসে পৌঁছায়। এই ইভেন্টে, যাকে আমরা "ফাটল" বলি, মৃত্যুর সম্ভাবনা বেশি। অতএব, রোগটি এই পর্যায়ে পৌঁছানোর আগেই চিকিত্সা করা উচিত। সাধারণত, জাহাজের ব্যাস 5 সেমি বা তার বেশি হলে এই হার বৃদ্ধি পায়। অতএব, অ্যানিউরিজমের অপ্রত্যাশিত ফেটে যাওয়া রোধ করার জন্য এই অ্যানিউরিজমগুলির ফলো-আপ এবং যখন এটি হস্তক্ষেপের সীমায় পৌঁছে যায় তখন তাদের চিকিত্সা অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ।

রোগ প্রতিরোধ করা কি সম্ভব?

যারা ধূমপান করেন, উচ্চ রক্তচাপ পান এবং অ্যানিউরিজমের পারিবারিক ইতিহাস রয়েছে তাদের মধ্যে এই রোগটি বেশি দেখা যায়। সংক্ষেপে, ধূমপান এবং উচ্চ রক্তচাপ এই কারণগুলির মধ্যে নিয়ন্ত্রণ করা যেতে পারে, যা আমরা কার্ডিওভাসকুলার রোগের জন্য সাধারণ ঝুঁকির কারণ হিসাবে সংজ্ঞায়িত করি। মানুষের জেনেটিক্স পরিবর্তন করা যাবে না। অন্যদিকে ওষুধ দিয়েও রোগের চিকিৎসা সম্ভব নয়।

কিভাবে চিকিৎসা করা হয়?

অ্যানিউরিজমের অবস্থান অনুসারে চিকিত্সার বিকল্পগুলি পরিবর্তিত হয়। যদি অ্যানিউরিজম বুকের গহ্বরে হার্ট থেকে প্রস্থানের বিন্দু থেকে শুরু হয়, তবে এই অ্যানিউরিজমগুলির একমাত্র বিকল্প হল খোলা অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে বর্ধিত অংশটি অপসারণ করা এবং একটি কৃত্রিম পাত্র দিয়ে প্রতিস্থাপন করা। অন্যদিকে, হৃৎপিণ্ড থেকে দূরে বক্ষঃ গহ্বরের অ্যানিউরিজমগুলিতে এবং পেটের গহ্বরের অ্যানিউরিজমগুলিতে, ইনগুইনাল অঞ্চলে তৈরি ছোট ছেদ সহ শিরায় একটি স্টেন্ট স্থাপন করা হয়েছে। সংক্ষেপে, এই পদ্ধতিটি, যাকে আমরা বলি এন্ডোভাসকুলার মেরামত, রোগীর জন্য দুর্দান্ত আরাম দিয়েছে। অতীতে, ওপেন সার্জারিতে, রোগীরা পরিবর্তিত অবস্থার উপর নির্ভর করে 1-2 দিনের জন্য নিবিড় পরিচর্যা ইউনিটে এবং তারপর 5-7 দিন হাসপাতালে থাকতেন। ওপেন সার্জারিতে, রক্তপাতের কারণে রক্তের ব্যবহার এবং সংক্রমণের হার বেশ বেশি ছিল। এছাড়াও, রোগীদের তাদের স্বাভাবিক জীবনে ফিরে আসার মধ্যে 1, 1.5 মাস সময়কাল অন্তর্ভুক্ত ছিল যদি সবকিছু ঠিকঠাক থাকে। এন্ডোভাসকুলার মেরামত পদ্ধতিতে, রোগীদের 1-2 দিনের মধ্যে হাসপাতাল থেকে ছেড়ে দেওয়া যেতে পারে এবং তারপর প্রায় 1 সপ্তাহের মধ্যে তাদের স্বাভাবিক জীবনে ফিরে আসতে পারে। উপরন্তু, রক্তের ব্যবহার এবং সংক্রমণের হার ওপেন সার্জারি পদ্ধতির তুলনায় নগণ্য। তবে, এই পদ্ধতিটি প্রতিটি পেটের অ্যাওরটিক অ্যানিউরিজম রোগীর জন্য উপযুক্ত নাও হতে পারে। এ ক্ষেত্রে পুরনো পদ্ধতিতেই চিকিৎসা করতে হবে।

এন্ডোভাসকুলার মেরামত: অধ্যাপক ডাঃ. সেলিম ইশবির, "সাম্প্রতিক বছরগুলিতে মহাধমনী অস্ত্রোপচারের সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ উদ্ভাবন হল "এন্ডোভাসকুলার" মেরামত। অ্যাওর্টিক অ্যানিউরিজম হল এমন সার্জারি যেখানে হার্ট সার্জারির মধ্যে রক্তপাতের ঝুঁকি সবচেয়ে বেশি। এছাড়াও, মহাধমনী থেকে আমাদের মস্তিষ্ক এবং অভ্যন্তরীণ অঙ্গগুলিতে যাওয়ার অন্যান্য জাহাজের কারণে, এই অপারেশনগুলির সময় প্যারালাইসিস এবং অন্যান্য অঙ্গগুলিতে নতুন সমস্যা তৈরি হওয়ার সম্ভাবনা খুব বেশি। এন্ডোভাসকুলার মেরামত এই সমস্যাগুলি হ্রাস করেছে। যে পদ্ধতিকে আমরা এন্ডোভাসকুলার মেরামত বলি, সেখানে পলিয়েস্টার বা PTFE নামক বিশেষ ফ্যাব্রিক দ্বারা আবৃত একটি স্টেন্টকে কুঁচকির মধ্য দিয়ে ক্যাথেটারের সাহায্যে অ্যানিউরিজমের মধ্যে স্থাপন করা হয়, এইভাবে অ্যানিউরিজম নিষ্ক্রিয় হয়। অ্যাওরটিক অ্যানিউরিজমগুলিতে, অ্যানিউরিজমের অঞ্চলের উপর নির্ভর করে বিভিন্ন এন্ডোভাসকুলার হস্তক্ষেপ করা যেতে পারে। পদ্ধতিটি বিশেষ সরঞ্জাম সহ অপারেটিং রুমে সঞ্চালিত করা উচিত। এই স্থানগুলিকে হাইব্রিড অপারেটিং রুম বলা হয়, হাসপাতালের অপারেটিং রুম ইউনিটের মধ্যে বিশেষ স্থান যেখানে একই সময়ে "এনজিওগ্রাফি" করা যেতে পারে। যেহেতু এটি একটি খুব ব্যয়বহুল বিনিয়োগ, এটি প্রতিটি হাসপাতালে পাওয়া যায় না। এন্ডোভাসকুলার মেরামত প্রতিটি রোগীর জন্য উপযোগী নাও হতে পারে কারণ ধমনী থেকে ধমনী বের হয়ে মস্তিষ্ক ও অভ্যন্তরীণ অঙ্গে চলে যায়। এই ক্ষেত্রে, হাইব্রিড অপারেটিং রুমে সম্পাদিত খোলা অস্ত্রোপচারের সাথে সম্মিলিত এন্ডোভাসকুলার মেরামতগুলি প্রচলিত সার্জারির চেয়ে ভাল ফলাফলের সাথে সঞ্চালিত হওয়ার সুযোগ রয়েছে।"