মেমোরিয়াল বাহসেলিভলার হাসপাতাল, ইউরোলজি বিভাগের অধ্যাপক। ডাঃ. Yılmaz Aslan "সেপ্টেম্বর 1-30 প্রোস্টেট ক্যান্সার সচেতনতা মাস" উপলক্ষে প্রোস্টেট ক্যান্সার এবং এর নির্ণয়ের পদ্ধতি সম্পর্কে তথ্য দিয়েছেন।
অধ্যাপক ডাঃ. Yılmaz Aslan নিম্নরূপ প্রোস্টেট ক্যান্সার সম্পর্কে কথা বলেছেন:
"প্রস্টেট হল একটি গ্রন্থি যা পুরুষদের মধ্যে বিদ্যমান এবং বয়সের সাথে বৃদ্ধি পায়। এটি কিছু প্রস্রাবের অভিযোগের কারণ হতে পারে যেমন ঘন ঘন প্রস্রাব করা, প্রস্রাব করতে অসুবিধা হওয়া, দ্বিখণ্ডিত হওয়া, মূত্রাশয় পুরোপুরি খালি করতে না পারার অনুভূতি, প্রস্রাব করার সময় অপেক্ষা করা, প্রস্রাবের শেষে ফোঁটা ফোঁটা হওয়া। 50 বছরের বেশি বয়সী প্রায় 20-30 শতাংশ রোগীর মধ্যে প্রস্রাবের সমস্যা দেখা যায়, 60 শতাংশ তাদের 50 এবং প্রায় 70 শতাংশ তাদের 80 এবং 100 এর দশকে। সৌম্য বৃদ্ধি এবং ক্যান্সার উভয়ই একই সময়ে প্রোস্টেটে ঘটতে পারে। রোগী প্রস্রাবের অভিযোগ নিয়ে ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করতে পারেন। যাইহোক, সৌম্য বৃদ্ধির কারণে সঞ্চালিত পরীক্ষার ফলস্বরূপ প্রোস্টেট ক্যান্সার সনাক্ত করা যেতে পারে।
যদি রোগী প্রস্রাবের অভিযোগ নিয়ে ডাক্তারের কাছে আবেদন করেন এবং তার নিয়মিত পরীক্ষায় PSA উচ্চতা ধরা পড়ে, তাহলে এই রোগীর মধ্যে সৌম্য বৃদ্ধি ছাড়া অন্য ক্যান্সারের উপস্থিতি তদন্ত করা উচিত। PSA একা নির্ণয়ের ক্ষেত্রে সিদ্ধান্তমূলক নয়। কারণ পিএসএ মূত্রনালীর সংক্রমণ, হস্তক্ষেপ বা যৌন মিলনের দ্বারা প্রভাবিত হতে পারে। এই কারণে, শুধুমাত্র PSA-এর উপর ভিত্তি করে রোগীকে হস্তক্ষেপের অধীন করা খুব স্বাস্থ্যকর নয়। PSA মান ব্যক্তি ভেদে পরিবর্তিত হয়। একজন 40 বছর বয়সী রোগীর উচ্চ পিএসএ মান 3.0 এনজি/মিলি থাকতে পারে, 70 বছর বয়সী রোগীর ক্ষেত্রে 3.0 এনজি/মিলি পিএসএ মান স্বাভাবিক হতে পারে। রোগীর ভিত্তিতে মূল্যায়ন করা উচিত। রোগীর পরীক্ষার ফলাফল, অভিযোগ এবং রোগীর পারিবারিক ইতিহাসের মতো সংবেদনশীল ভারসাম্যকে পৃথক করা গুরুত্বপূর্ণ। রোগীকে অপ্রয়োজনীয় পরীক্ষা থেকে রক্ষা করার চেষ্টা করার সময়, এমন একটি ছলনাময় রোগ মিস করা উচিত নয় যা জীবনকে হুমকির মুখে ফেলবে। অপ্রয়োজনীয় বায়োপসি এড়াতে ইউরোলজিস্টদের দ্বারা ব্যবহৃত বেশ কয়েকটি কৃত্রিম বুদ্ধিমত্তা অ্যাপ্লিকেশন এবং অ্যালগরিদম রয়েছে। যাইহোক, একা কেউই যথেষ্ট নয়। রোগীর জন্য একটি ব্যক্তিগত মূল্যায়ন করা উচিত। "
প্রোস্টেট রোগে, মলদ্বার পরীক্ষা খুবই গুরুত্বপূর্ণ এবং অবহেলা করা উচিত নয়, ড. Yılmaz Aslan নিম্নরূপ তার কথা অব্যাহত:
“কারণ, সাধারণ পিএসএ সহ রোগীর মলদ্বার পরীক্ষায় ক্যান্সার সনাক্ত করা যেতে পারে। যদি এই ক্যান্সার মলদ্বার পরীক্ষায় স্পষ্ট হওয়ার জন্য যথেষ্ট উন্নত হয়, তবে এটিকে গুরুত্ব সহকারে নেওয়া উচিত এবং সেই অনুযায়ী মূল্যায়ন করা উচিত। অ্যানেস্থেসিয়া এমন একটি বিষয় যা রোগীরা সাধারণত এড়িয়ে যান, তবে এটি অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ। PSA এবং রেকটাল পরীক্ষা একসাথে ব্যবহৃত মৌলিক অ্যাপ্লিকেশন। মলদ্বার পরীক্ষার সংবেদনশীলতা 60 শতাংশ। শুধুমাত্র মলদ্বার পরীক্ষায় PSA নির্বিশেষে 100 রোগীর মধ্যে 18 জনের ক্যান্সার সনাক্ত করার ক্ষমতা রয়েছে। এটি একটি দ্রুত, সহজ এবং সস্তা পদ্ধতি যা গড়ে 30 সেকেন্ড সময় নেয়।
PSA সীমা হিসাবে নির্ধারিত লাইনটি খুব স্পষ্ট নয়, তবে রোগীর ভিত্তিতে 50-2.5 এর বেশি হলে 3 বছরের বেশি বয়সের একজন প্রাপ্তবয়স্কের জন্য উচ্চ বলে বিবেচিত হতে পারে। যাইহোক, প্রোস্টেট ক্যান্সার 1 এর নিচে PSA এর সাথেও হতে পারে। এখানে গুরুত্বপূর্ণ বিষয় হল প্রোস্টেট ক্যান্সার সনাক্ত করা যা "রোগীর জীবনের জন্য হুমকিস্বরূপ"। একে "ক্লিনিক্যালি গুরুত্বপূর্ণ প্রোস্টেট ক্যান্সার" বলা হয়। যদি এটি ডিজিটাল পরীক্ষায় স্পষ্ট হয় তবে এটি সাধারণত ক্লিনিক্যালি উল্লেখযোগ্য প্রোস্টেট ক্যান্সার। একজন পুরুষের প্রোস্টেট ক্যান্সার হওয়ার আজীবন ঝুঁকি 17 শতাংশ। 3-4% পুরুষ প্রস্টেট ক্যান্সারে মারা যায়। যাইহোক, 13-14% পুরুষ ক্যান্সারের সাথে বাঁচতে পারে এবং ক্যান্সার তাদের জীবনকে হুমকি দেয় না। তবে শনাক্ত করা জরুরী যে 3-4 শতাংশ।
PSA বেশি হলে, কিছু ইমেজিং পদ্ধতি যেমন ট্রান্সরেক্টাল আল্ট্রাসনোগ্রাফি এবং মাল্টিপ্যারামেট্রিক প্রোস্টেট এমআর প্রয়োজন। এমআরআই-তে ক্ষত ধরা পড়লে, স্কোরিং পরীক্ষা করা হয়। যেখানে PIRADS স্কোর 3 বা তার বেশি তাদের মধ্যে ক্যান্সার হওয়ার সম্ভাবনা 60%, PIRADS 1-2-এ আক্রান্তদের ক্ষেত্রে এই হার 30%। তাই, মাল্টিপ্যারামেট্রিক প্রোস্টেট এমআরআই-তে পিরাডস 3, 4 এবং 5 ক্ষত সনাক্ত করা হলে, ফিউশন বায়োপসি সুপারিশ করা হয়। যদি রোগীর PSA বেশি হয় কিন্তু মাল্টিপ্যারামেট্রিক প্রোস্টেট এমআরআই-তে কোনো ক্ষত ধরা না পড়ে, তাহলে স্ট্যান্ডার্ড বায়োপসি করা উচিত। প্যাথলজির ফলাফল অনুসারে রোগীর ক্যান্সার না হলে, রোগী তার জীবন চালিয়ে যেতে পারে, শর্ত থাকে যে সে পর্যায়ক্রমিক ফলোআপ চালিয়ে যায়। ক্যানসার থাকলে সেই ব্যক্তি নিম্ন, মাঝারি বা উচ্চ ঝুঁকির গ্রুপে আছে কিনা তা পরীক্ষা করা হয়। যদি এই পরিস্থিতি ব্যক্তির জীবনকে হুমকি না দেয়, তবে রোগীকে কোনও চিকিত্সা ছাড়াই অনুসরণ করা হয়। যাইহোক, যদি এটি একটি মাঝারি বা উচ্চ ঝুঁকি বহন করে, তবে অ্যালগরিদমগুলি রোগীর অন্যান্য বৈশিষ্ট্যগুলির সাথে একত্রে দেখা হয় এবং উপযুক্ত চিকিত্সা স্কিম নির্বাচন করা হয়।
মন্তব্য প্রথম হতে